需要的压力非常高，峰压在28h2o左右。还有大约10h2o的内源性peep。”
“前几天晚上患者一直睡不好觉，反映憋闷，呼吸频率快。吸痰后效果也不好。”
患者目前的呼吸还是很快，29次/分，心率98次，氧饱和度97。尽管氧浓度在40，但老周还是说自己缺氧，并因此躁动不安。
但这个时候增加氧浓度明显是不对的，严重二氧化碳潴留的患者要避免高浓度吸氧，因为会抑制呼吸中枢，氧饱和度97就够了，没有必要吹到100。
甚至还应该降低氧浓度，把氧饱和度维持在93左右，用一点点低氧血症来保证呼吸中枢的驱动。
“患者已经连着好几天没合眼了，非常的烦躁。”主管大夫很是发愁，“目前就是只能用点镇静药。”
“但患者的心脏情况也不好，他是一个慢性的心力衰竭。”
“每次用镇静药后，苏醒的时候患者就表现的特别难受，上次还出现了房颤。”
“你用的什么镇静药？”一个主任问道。
“右美托咪定。”
右美托咪定为常用的镇静药，用于行全身麻醉的手术患者气管插管和机械通气时的镇静；用于重病监护治疗期间开始插管和使用呼吸机病人的镇静。
一般情况下该药的副反应还是比较小的，可能是患者自身体质不太好，心内科建议是不要再用该类的药物。
所以现在问题来了，患者现在一直没法脱机，这么烦躁该怎么办？
而且一直不睡觉肯定是不行的。
睡觉属于人体重要的生理现象，睡觉时人体的心、肺、脾、肾等脏腑都能够获得充分的休息，从而维持基本的生理功能，而正常成年人所需的睡眠时间在7-8小时左右，临床上通常还建议每天午睡30分钟左右。正常人一般可以16个小时不睡觉，但是也可以偶尔24小时不睡觉。
但患者已经好几天没合眼了，这样下去势必会出现其他的问题。
“镇静药还是要用。”一个主任说道，“让麻醉科来看看，看能不能换换其他的药物。”
很多人都下意识的点了点头。
“我觉得重点还是应该关注患者脱机的这个情况。”马主任说道，“一直脱不了机可不行，时间一长容易导致其它问题。”
比如说呼吸机相关的肺炎。
“他一直脱不了机，镇静药又不能一直用，病人插着管子能舒服吗？”有人说道，“肯