的看了边主任一眼,转身走了。
影像科的边主任只觉得莫名其妙。
“有病吧!”
高风这会儿正在坐门诊,今天马主任临时有事,便喊他来顶上半天。
第一位患者是一位35岁的中年的男性,患者主诉呛咳、呼吸困难 10余天,偶有四肢痉挛,无畏寒、发热、无头晕、疼痛,无胸闷、胸痛,无腹痛、腹胀、腹泻等不适。
自患病以来,神志清楚,精神、饮食、睡眠差,体力有所下降,二便正常。
患者以呼吸道症状作为主诉,但又不像是上呼吸道疾病导致,临床上常见病因好像都解释不通,一时让高风也不好下判断。
进一步询问病史,既往 3年前就有类似症状,时轻时重,诊断未明。有5余年高血压病史,否认肝炎、结核等传染病史,中毒史,有胆囊切除手术史。
查体发现:咽部无充血,双侧扁桃体无肿大,悬雍垂无水肿,咽后壁未见明显异常,会厌无充血肿胀,声门未窥及。
虽然并未听到心肺有明显异常,但高风还是给患者开具了胸部ct和心脏彩超检查。
这叫宁杀错,不放过,很多疾病早期体征不明显,依靠听诊器很容易漏诊,影像学检查无疑是能减少这种概率。
患者对检查很是积极,拿着单子便出去了。
第二个患者是一个表情忧虑的中年女性,手里面拿了个ct袋子。
“大夫,您给看看这个胸部ct。”患者把手中的袋子递了上来,“我寻思着也没什么症状啊,怎么报告上写的这么吓人呢。”
高风接过来看了一下,很快便发现了问题所在。
“这一块的确看着不是好东西,恶性的概率非常大,很有可能是肺腺癌。”他对患者说道,“赶紧住院评估一下,如果没有转移的话,尽早手术切除。”
患者右肺上叶可见一直径12的磨玻璃结节,有毛刺征、空泡征,这是恶性的表现。
仔细询问后得知患者有20多年的染发史,其父亲也是死于肺癌。
“那你还犹豫什么?”高风问道,“立刻住院吧。”
“那我是住呼吸内科还是胸外科?”患者犹豫道。
来这边前她已经咨询过很多人的意见,有的说应该先穿刺确诊一下,有的医生建议直接切掉。
“他们说的都有道理。”高风斟酌了一下说道,“不过我觉得直接切掉会更好一些。”
有些肿瘤就是长得比较