子苦笑了一下,“我爸是低血压,她是高血压,两个人天天都吵吵着头晕,搞得我头大。”
高风注意到患者明显超重,满月脸、水牛背、向心性肥胖、面部多毛,经验丰富的樊主任自然不可能忽略这些体征。
“库欣综合征?”
“对对!”患者儿子说道,“那边的大夫也是这么说的,我这有病历。”
库欣综合征是指一组因下丘脑-垂体-肾上腺轴调控失常,肾上腺皮质分泌过多皮质激素而引起的一种临床综合征。
典型临床表现为向心性肥胖、满月脸、多血质外貌、皮肤紫纹、高血压、低血钾、代谢异常、肌无力、骨质疏松等。
患者在外院做了相关检查,皮质醇(r)节律紊乱,2次尿游离r水平明显升高、1g过夜地塞米松抑制试验不被抑制。
毫无疑问,库欣综合征(cs)实锤了。
“高教授,你看她这个大剂量地塞米松抑制试验(hddst)的结果显示,血清r水平抑制率<50(伴有低钾血症),这提示什么?”樊主任问道。
“应该是异位acth综合征。”
“对!”毕竟是自己的专业,樊主任身上散发着一股从容的自信,“肯定要找到病变部位再切除才行,要不然血压肯定控制不住!”
异位acth综合征是由非垂体肿瘤引起的病变,相对罕见,主要位于肺部、胸腺、胰腺和甲状腺。
几人仔细翻了翻病历和检查资料,却大惑不解,患者的肺部、胸腺、胰腺和甲状腺均没有发现病变。“不科学啊!”樊主任捏了捏自己的下巴,“一般都是在这几个部位。”
“头颅磁共振报告上也没有写什么有价值的东西,真是奇了怪了。”
“那边的大夫也是这么说的。”患者的儿子一脸的发愁,“说让来这边看看。”
高风来了兴趣,他拿起了患者的片子看了起来。
“樊主任,你看这块是不是有点问题啊?”高等级的阅片技能总会有些收获,高风对此习以为常。
“什么?”樊主任把头伸了过来,他看病历看的眼。
“这块好像比正常的组织大了一点。”高风指着患者的头颅磁共振说道,“感觉像是水肿了起来。”
“有吗?”樊主任拿着片子看了半天,说实在的他还真没看出来。
“这个”
“不行让患者做个增强看一下吧。”高风提议道。
“嗯,是可以做一个