下午刚到科室没一会儿,急诊就送来了一个患者。
患者小秦,26岁,男性,是个码农。
「10多天前感冒了,量体温有点烧,然后我就吃了点药。」小秦有气无力道:「烧是不烧了,鼻塞、流涕也减轻了。」
但开始出现全身乏力、活动后气短,伴随轻微胸闷,他开始以为是感冒未愈的「体虚」表现,未及时就医。
可两天后症状明显加重,胸闷频次增加且持续时间延长,出现心慌、心悸,夜间平躺时气短更明显,需垫高枕头才能入睡,同时伴随低热(375—38c)。
「你还挺能忍的。」高风有点佩服,换他早就屁股尿流的来医院了。
「相当能忍。」一旁小秦的女友道,她回家的时候男友正在居家办公,都发烧了,那键盘还是敲得噼里啪啦的。
「这不是要赶项目」小秦有点尴尬。
到了急诊科,做了胸部,结果提示少许炎症,血象也不高。
就是心肌酶翻了几倍,肌红肌钙都高。
结合心电图表现,急诊科医生初步诊断他是病毒性心肌炎。
病毒性心肌炎是病毒感染引起的心肌炎症性疾病,核心特点是「病毒感染前驱症状+心脏相关症状」,严重程度差异大,轻症可自愈,重症可能危及生命。
小秦的症状显然就比较重,他一活动心率就飙到150—160次/分。
对于这样的年轻人,治疗起来要更慎重,高风让护士给小秦吸上氧气,戴上了心电监护。
能引起病毒性心肌炎的常见病毒包括柯萨奇病毒、埃可病毒、流感及副流感病毒、腺病毒等,对于这些病毒暂时没有特效的抗病毒药物。
所以,病毒性心肌炎的治疗核心是「休息减负+对症支持」,减少心肌负担:避免劳累、剧烈运动,保证充足休息,是治疗的关键前提。对症缓解症状:针对发热、心律失常、心力衰竭等表现,采取针对性处理。预防并发症:警惕心功能恶化、严重心律失常等风险,及时干预。
高风给小秦完善了床旁心脏彩超及其他的抽血项目,药物方面他采用了抗病毒药物阿昔洛韦,以及营养心肌的药物辅酶q10。
刘华也过来看了一眼病人。
「码农得心肌炎的概率很高,他们熬夜比较多,猝死的概率也大。」他对患者有点同情。
「跟你比呢?」高风问道。
刘华愣了一下,反应过来脸都绿了。